Pesquisadores norte-americanos divulgaram no fim de abril os resultados do maior estudo para avaliar as sequelas da covid-19 – também chamada de síndrome pós-covid-19 – até o momento. Na lista de sintomas, que podem se manifestar mesmo 30 dias após a doença, estão:

Sequelas do sistema nervoso e neurocognitivo;

Desordens de saúde mental;

Distúrbios metabólicos;

Distúrbios cardiovasculares e gastrointestinais;

Mal estar;

Fadiga;

Dores musculoesqueléticas;

Anemia.

Publicada na revista científica Nature, a pesquisa envolveu 73.435 pacientes com covid-19 que não precisaram de atendimento hospitalar comparados com quase 5 milhões de pessoas que não tiveram a doença e entraram no grupo chamado controle. Ainda, o estudo avaliou as informações de 13.654 pacientes hospitalizados pela covid-19 e as comparou com os dados de 13.997 pacientes internados por outro motivo. No caso, a gripe sazonal.

“Os resultados sugerem que, para além dos 30 primeiros dias de doença, pessoas com covid-19 estão em maior risco de morte, de uso de recursos de saúde e exibem uma série de manifestações clínicas incidentes pulmonares e extrapulmonares”, destacam os pesquisadores no artigo.

Ainda, pessoas que aram pela infecção do novo coronavírus também tenderiam a fazer mais uso de certas medicações, como as que combatem a dor (sejam opioides ou não), antidepressivos, ansiolíticos, anti-hipertensivos, anti-hiperlipidêmicos, hipoglicêmicos orais, insulinas, entre outros. As informações dos pacientes foram coletadas do banco de dados eletrônico de saúde do Departamento de Assuntos dos Veteranos dos Estados Unidos.

Covid-19 grave e as sequelas

Ainda não está claro por que algumas pessoas tendem a ter sintomas que vão além do período agudo da infecção, mas isso pode ser explicado pela complexidade da covid-19, de acordo com Cristina Pellegrino Baena, coordenadora e pesquisadora do ambulatório pós-covid-19 do Hospital Universitário Cajuru, e coordenadora do Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde da Escola de Medicina da PUR.

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“O que estamos vendo, esse número enorme de sequelas e novos sintomas, é reflexo da complexidade da doença. Desde os primeiros casos, quando ficamos surpresos com várias questões que não esperávamos, como a fibrose pulmonar, o quadro inflamatório tão intenso e depois a resposta imune que, por si só, pode causar algumas lesões. É uma doença sistêmica e, por causa da inflamação, da falta de oxigênio e da resposta imune, o paciente pode ter essa quantidade de sequelas e sintomas que vemos hoje”, explica a pesquisadora.

Sabe-se que algumas pessoas que entram em contato com o Sars-CoV-2 acabam desenvolvendo uma reação inflamatória exagerada, na tentativa de conter o vírus. Essa reação é chamada de “tempestade de citocinas”, que são moléculas liberadas pelos macrófagos e células dendríticas, da linha de frente de combate do sistema imunológico, para recrutarem outras células imunológicas.

A liberação dessas citocinas pode gerar um evento inflamatório muito grande nos pulmões, que é o local onde o coronavírus se concentra. Como o processo inflamatório gera acúmulo de líquidos, isso acaba dificultando a respiração – e esse é um dos sintomas da covid-19.

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“Os mecanismos não estão muito claros [de por que algumas pessoas têm sequelas], e essas seriam respostas mais simples, porque vemos no quadro agudo e imaginamos que isso cause o quadro crônico. Mas é também importante entendermos que existem os efeitos diretos e os indiretos. Por exemplo, a interação das doenças prévias com a covid-19 ou o efeito do contexto sócio-econômico. O quanto isso tudo não determina a intensidade das sequelas que vemos"M627.409,331.563L512.604,306.07c-44.69-9.925-79.6-46.024-89.196-92.239L398.754,95.11l-24.652,118.721 c-9.597,46.215-44.506,82.314-89.197,92.239l-114.805,25.493l114.805,25.494c44.691,9.924,79.601,46.024,89.197,92.238 l24.652,118.722l24.653-118.722c9.597-46.214,44.506-82.314,89.196-92.238L627.409,331.563z"/>